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全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌 根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响
作者:边步荣?高彦东?张利佳?郭宇峰?罗瑞?高静?
单位:延安大学医学院第二附属医院麻醉科?陕西?榆林?719000?
关键词:老年患者?全身麻醉?硬膜外麻醉?苏醒期躁动?应激反应?直肠癌根治术?
分类号:R 614
出版年,卷(期):页码:2018,35(4):381-383
摘要:

?摘要:目的 观察喉罩通气全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法 选择年龄≥65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行直肠癌根治术患者60例。根据所采用的麻醉方式不同,随机分为喉罩通气全麻联合硬膜外麻醉组(A组)和单纯喉罩通气全身麻醉组(B组),每组30例。两组患者全麻诱导用药相同。记录两组麻醉开始前(T1),拔出喉罩前(T2),拔出喉罩后1 min(T3)及拔出喉罩后5 min(T4)各时点躁动和镇静评分、血浆皮质醇和血糖浓度及MAP和HR;同时记录两组苏醒时间、拔出喉罩时间以及七氟烷和瑞芬太尼用量。结果 在T2、T3、T4 3个时点,A组躁动和镇静评分、血浆皮质醇和血糖浓度、MAP和HR以及七氟烷和瑞芬太尼用量明显低于B组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 喉罩通气全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术,可提供稳定的血流动力学,明显减少苏醒期躁动和应激反应,提高麻醉苏醒质量。

关键词:老年患者;全身麻醉;硬膜外麻醉;苏醒期躁动;应激反应;直肠癌根治术

?Abstract:Objective To observe the effect of laryngeal ventilation-general anesthesia combined with epidural anesthesia on emergence agitation and stress response in elder patients with radical rectal cancer operation. Method 60 patients with≥65 years,ASA Ⅰ-Ⅱ and elective radical resection of rectal cancer were selected and randomly divided into two groups according to different anesthesia:Laryngeal ventilation-general anesthesia combined with epidural anesthesia group(group A)and general anesthesia group(group B),30 cases in each group. The same general anesthesia induction drugs were used in the two groups. Recorded sedation and sedation score at each point in the time that was before the start of anesthesia(T1),pull out the mask before the mask(T2),1 min after pulling out the mask(T3)and 5 min after pulling out the mask(T4),plasma cortisol and blood glucose concentrations and MAP and HR value. Awaken time,laryngeal removed time,amount of Sevoflurane and Remifentanil were recorded at the same time. Results At the time of T2,T3 and T4,the emergence agitation,Ramsay score,blood concentration of plasma cortisol,glucose,the value of MAP and HR,the amount of Sevoflurane and Remifentanil of group A were significantly lower than those of group B. The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laryngeal ventilation-general anesthesia combined with epidural anesthesia for elderly patients with rectal cancer radical surgery can provide a stable hemodynamics,reduce emergence agitation and stress response significantly during the recovery period,and improve the wake quality of anesthesia.

Key Words:Elder patients;General anesthesia;Epidural anesthesia;Emergence agitation;Stress response;Rectal cancer surgery
基金项目:
基金项目:陕西省榆林市技术研究与发展计划项目(2014jh-20)
作者简介:
参考文献:

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[2] 高彦东,艾伟,郭宇峰,等. 术中呼气末二氧化碳分压对老年患者全麻术后认知功能障碍和s100-β蛋白水平的影响[J]. 中国临床研究,2016,29(1):87-88.
[3] Lu Y,Zhang Y,Wang G,et al. Prevention of injection pain due to propofol by dezocine:a comparison with lidocaine [J]. Indian J Pharmacol,2013,45(6):619-621.
[4] ?Yu D,Chai W,Sun X,et al. Emergence agitation in adults risk factors in 2000 patients[J]. Can J Anaesth,2010,51(9):843-848.
[5] 朱卓,姜威,崔之凤,等. 地佐辛预防患儿全麻苏醒躁动的效果[J]. 临床麻醉学杂志,2014,30(1):24-26.
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